INSCRIPTION PILOTE INSCRIPTION PILOTE Inscription pilote Étape 1 sur 3 33% Nom* Prénom Nom Date de naissance* MM slash JJ slash AAAA Nationalité*Adresse* Adresse postale Ville ZIP / Code postal Téléphone privé*Téléphone mobile*E-mail* LicenceLicence* REG NAT INT No licence du conducteur*Concurrent*No licence concurrent*GroupeGroupes L1 L2 L3 L4 SS SS Comp Junior N/ISN/R1 A/ISA/R2/R3 S2000/R4 B GT H TCR IS E1 CN D E2-SH E2-SH Tracking E2-SC E2-SS VéhiculeMarque/TypeTurbo Oui Non No de chassis*Cylindre en ccm. Y compris multiplication de 1.7 pour les turbos*Année de construction*No d'homologationCAPTCHAPaiement inscription Inscription 350.- (avec publicité sur votre voiture) Inscription 550.- (sans publicité sur votre voiture) Votre paiement confirme votre inscription. Informations paiements :Chablais Race – Organisateur de la course de la côte de Massongex – 1860 Aigle CCP 14-114915-9 IBAN CH4609000000141149159 – BIC POFICHBEXXX Confirmation* Je déclare avoir lu le règlement particulier, ainsi que les autres règlements en vigueur et en accepter les conditions.
